Аллергический ринит

Что такое аллергический ринит

Сенная лихорадка известна людям с древности. Уже давно подмечено, что в весенне-летний период, когда цветут деревья и травы, у некоторых людей проявляются симптомы, сходные с симптомами лихорадки: зуд в глазах, чихание, заложенность носа и неудержимый насморк. И люди логично связали это заболевание с сеном, ведь именно оно, как им казалось, являлось причиной недуга.

Как выяснилось, причиной сенной лихорадки является пыльца растений, которая, попадая в органы дыхания людей с аллергией на данное растение, как раз и вызывает симптомы, сходные с лихорадкой.

В наше время термин «сенная лихорадка» уходит в прошлое, сейчас это заболевание (вернее – комплекс симптомов) медики называют «аллергией». С каждым годом все большее число людей отмечают у себя признаки аллергии, и их количество неуклонно растет.

Причины аллергического ринита

Выяснение причин аллергического ринита сводится к определению причинно-значимого аллергена. Это может быть как пыльца растений, так и многие другие аллергены. Часто аллергический ринит проявляется ежегодно, в определенный сезон. Поэтому, зная даты начала и конца периода обострения, нетрудно соотнести их с календарем цветения различных растений в данной местности.

Механизм развития заболевания следующий: при контакте (чаще – респираторном, при вдыхании) пациента с аллергеном, организм вырабатывает особые антитела, которые присоединяются к так называемым «тучным» клеткам (особым иммунным клеткам, в основном сосредоточенным вокруг кровеносных сосудов, лимфатических узлов, под кожей, в костном мозге и селезёнке). Тучные клетки выделяют гистамины (биологически-активные химические вещества, запускающие аллергические реакции).

Аллергический ринит часто сопровождается реакцией со стороны бронхиальных путей, у больного появляется кашель, иногда процесс переходит в астму.

Чаще всего (около 80% случаев) причиной респираторной аллергии и, как следствие, аллергического ринита является реакция на следующие типы аллергенов:

• пыльца растений,
• продукты жизнедеятельности (фекалии) домашнего пылевого клеща,
• эпидермис домашних животных,
• споры плесени

В зависимости от причинно-значимого аллергена, аллергический ринит бывает как рецидивирующий (повторяющийся из года в год в один и тот же сезон), так и устойчивый (проявляющийся круглогодично).

Рецидивирующий аллергический ринит.

Чаще всего причиной рецидивирующего аллергического ринита является именно пыльца растений. Таким образом, пик поллиноза – аллергических реакций на пыльцу растений и, следовательно, писк обострений аллергических ринитов приходится на весну-лето.

Однако сходную сезонность проявляет и реакция на плесень. Дело в том, что плесень, присутствующая в каждом доме, наиболее активно развивается летом-осенью, когда в наших домах достаточно высокая влажность. Осенью свой вклад в повышение спор плесени в воздухе вносят и преющие опавшие листья. Если обострения аллергического ринита приходится именно на этот период, то можно предполагать, что «виновником» тому – аллергия на плесень.

Пик популяции домашних пылевых клещей тоже приходится на период высокой влажности воздуха, так как это – оптимальные условия для их жизнедеятельности. Но сезонные колебания аллергии на клеща обычно невелики.

Устойчивый аллергический ринит.

Наиболее частая причина его возникновения, как и в случае рецидивирующего характера, являются аллергены домашнего пылевого клеща – его фекальные шарики. Дело в том, что основное место обитания клещей – это наши постельные принадлежности, подушки, одеяла и матрацы. Даже зимой, когда относительная влажность воздуха в наших домах падает до 15-20%, в подушках и одеялах всегда сохраняются комфортные для клещей условия: там влажно (спящий человек всегда выделяет большое количество влаги через кожу), тепло и достаточно пищи – отшелушившихся клеток (эпидермиса) человека. Ученые заявляют, что в одном грамме домашней пыли может обитать до 15 тысяч особей пылевых клещей, а в среднестатистическом матраце – до двух миллионов!

Если симптомы аллергического ринита проявляются в основном по утрам, то с высокой долей вероятности можно предположить аллергию на домашнего пылевого клеща, так как наиболее длительный и «плотный» контакт с его аллергенами мы имеем в постели, ночью, во время сна.

Споры плесени также часто бывают причиной круглогодичного аллергического ринита, в наших домах она обитает во влажных помещениях (на кухнях, в ванных комнатах, в туалетах) в горшках домашних растений, в увлажнителях воздуха и кондиционерах.

Аллергены домашних животных – едва ли не самая «популярная» причина устойчивой аллергии. Наиболее аллергенными считаются кошки, морские свинки и хомяки (собаки реже вызывают аллергию). Основной аллерген домашних животных – эпидермис (отшелушившиеся частички кожи), эти микроскопические частички размером в тысячные доли миллиметра практически постоянно висят в воздухе и, попадая в ниши дыхательные пути, способны вызывать аллергическую реакцию. Даже если животное убрать из помещения, аллергенный «фон» может ощущаться аллергиками до полугода.

Развитие болезни

Аллергический ринит обычно проявляется в детском возрасте, но в последние годы болезнь стремительно «взрослеет». Уже никого не удивляют случаи, когда поллиноз (аллергическая реакция на пыльцу растений, сопровождаемая аллергическим ринитом и конъюнктивитом) диагностируется и у тридцати- и у сорокалетних пациентов.

Проявившись однажды, поллиноз повторяется из года в год, постепенно увеличивая тяжесть и длительность протекания заболевания от сезона к сезону.

Без должного внимания к проблеме и без своевременного и тщательного лечения, поллиноз в 40% случаев развивается в аллергическую астму.

При лечении аллергического ринита в первую очередь следует по возможности исключить контакт пациента с причинно-значимым аллергеном.

Медикаментозные методы включают в себя:

• антигистаминные препараты (в виде таблеток, носовых спреев и капель),
• противоотечные препараты,
• антагонисты лейкотриена,
• не следует забывать простой, но эффективный метод – регулярные промывки носа.

Хорошие результаты дает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – метод, при котором пациенту тем или иным способом (подкожно или в виде таблеток) регулярно вводятся дозы причинно-значимого аллергена. Данный курс обычно длится 3-5 лет, но позволяет значительно облегчить или совсем исключить реакцию организма на конкретный аллерген. В большинстве случае этот метод дает устойчивый, продолжающийся многие годы, эффект, позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, отказаться от приема разнообразных лекарственных препаратов с их неизбежными побочными эффектами.

® Юрий Долотов